Витамин D в обмене кальция
Место витамина D в процессе обмена кальция.
В организме человека, пожалуй, совсем немного химических элементов, которые находятся в больших объемах. Это, конечно же, кислород (~65%), углерод (~18%), водород (~10%) и азот (~3%). Сразу же за этими основополагающими элементами «жизни» следует кальций (Ca).
В организме взрослого человека содержится порядка 1-1,5 кг кальция, который содержится в основном в костях, меньше в зубах, мышцах и крови. Значимость кальция огромна. Он формирует крепкий скелет, участвует в процессе мышечного сокращения, необходим для нормальной свертываемости крови, задействован в синтезе гормонов и нейромедиаторов.
Процесс обмена кальция достаточно сложен. В нем задействованы многие биохимические соединения, в частности витамин D, паратиреоидный гормон, а также гормоны гипоталамуса и гипофиза.
Принципиальная схема обмена кальция в организме
| Орган системы | Роль и эффекты активации | ||
| Гипоталамус | Высший нейрогуморальный центр головного мозга, который постоянно оценивает внутреннюю среду организма. Определяет достаточность кальция в крови. При необходимости выделяет либерины (активаторы гипофиза) и статины (тормозные для гипофиза вещества) | ||
| ↓либерины/статины↓ | |||
| Гипофиз | При избытке кальция в крови под действием либеринов гипофиз вырабатывает ТТГ – тиреотропный гормон, который активирует щитовидную железу. При недостатке кальция под действием статинов количество ТТГ резко снижается, что приводит к активации паращитовидных желез | ||
| Снижение количества ТТГ и угнетение работы щитовидной железы↓ | Увеличение количества ТТГ и активация щитовидной железы↓ | ||
| Паращитовидные железы | ↓ | На этом уровне также происходит контроль уровня кальция в крови, поскольку паращитовидные железы, как и щитовидная железа, очень обильно кровоснабжается. При недостатке в крови кальция, а также ТТГ, паращитовидные железы активно вырабатывают паратиреоидный гормон (или ПТГ). | |
| ↓ | Щитовидная железа | Под действием тиреотропного гормона щитовидная железа усиливает выработку гормона кальцитонина | |
| ↓ПТГ↓ | ↓Кальцитонин↓ | ||
| ↓ | +Витамин D (кальциферол) образуется в коже под действием прямого солнечного света и накапливается в жировой ткани | Под действием кальцитонина и благодаря витамину D в кишечнике усиливается всасывание кальция в кровь. Увеличивается количество транспортных белков, которые доставляют кальций в ткани-депо (в первую очередь в кости). Увеличивает обратный захват (реабсорбция) кальция из первичной мочи в почечных канальцах, что значительно снижает выведение кальция из организма | |
| ↓ | ↓ | ||
| Органы-депо кальция (в первую очередь кости) | Под действием гормонов паращитовидных желез кальций вымывается из костей в кровь | Под действием гормонов щитовидной железы кости насыщаются кальцием | |
Таким образом, место витамина D в системе обмена кальция является условно «низким». Однако без кальциферола (как и без других элементов системы) усвоение кальция было бы абсолютно невозможным.
Представленная многоуровневая схема обмена кальция в организме отражает все сложность этого жизненно важного процесса. Важно понять, что сбой на любом уровне может сопровождаться одинаковыми симптомами. Наиболее часто причинами заболевания, конечно же, являются дефицит кальция или витамина D. Однако при отсутствии эффекта от лечения препаратами Ca и витамина D следует задуматься о нарушения на более высоких уровнях данной системы. К сбою в обмене кальция также достаточно часто приводят заболевания щитовидной железы, реже – болезни паращитовидных желез, гипофиза и гипоталамуса.