Подбор антималярийного препарата по стране пребывания в соответствии с распространённым там типом малярии
Добавлено: 17.10.2016
Науке известно 5 видов возбудителей малярии и подбор антималярийного препарата производится исходя из того, каким именно типом малярийного плазмодия заражён больной. Не соответствие вида плазмодия и применяемого против него препарата - резко снижает возможность выздоровления. Кроме того, в некоторых районах плазмодии уже обрели устойчивость к тем препаратам, которые прежде были против них эффективны.
Все эти факторы учтены и сведены в официальную таблицу "Распространение малярии в странах мира и её химиопрофилактика", расположенную ниже - под картой зон риска заражения малярией.
В целях профилактики малярии всем выезжающим в эндемичные страны по малярии, в обязательном порядке до выезда необходимо проводить химиопрофилактику малярии - прием противомалярийных препаратов. Выбор препарата зависит от страны пребывания, а его доза определяется врачом.
Распространение малярии в странах мира и химиопрофилактика
| Страны мира и регионы, заражённые малярией | Препараты (по названию действующего вещества), эффективные в данных странах и регионах | Сезонность передачи малярии, её тип и наиболее заражённые территории внутри указанной страны |
| Азия и Океания | ||
| Афганистан | Х + П | С мая по ноябрь, в зонах ниже 2000 м, преимущественно трехдневная малярия (P.vivax). Зарегистрирована хлорохинустойчивая тропическая малярия. |
| Бангладеш | Х + П | Весь год, повсеместно, кроме Дакки. Устойчивая к хлорохину тропическая малярия распространена на юго-востоке страны. |
| Меф. | Рекомендуется в лесных зонах и на юго-востоке страны. | |
| Бутан | Х + П | Весь год, в южном поясе пяти дистриктов: Ширанг, Самчи, Сарпанг, Самдрупионгхар и Шемганг. Зарегистрирована тропическая малярия, устойчивая к хлорохину и фансидару. |
| Вануату | Х + П | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару, P.vivax - к хлорохину. |
| Вьетнам | Меф. | Весь год, повсеместно, кроме городских центров, дельты р.Красная и прибрежных равнин севернее Нха Транга. Большинство P.falciparum, устойчиво к хлорохину и фансидару. |
| Индия | Х + П | Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме ряда районов в штатах Химачал Прадеш, Джамму и Кашмир, Сикким, отмечена устойчивость P.falciparum к хлорохину и фансидару. |
| Индонезия | Х + П | Весь год, повсеместно, кроме муниципалитета Джакарты, крупных городов и туристических центров на островах Ява и Бали. Зарегистрированы: P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару, P.vivax, устойчивый к хлорохину. |
| Меф. | Рекомендован на территории Ириан Джайя. | |
| Ирак | X | С мая по ноябрь, в основном на севере ниже 1500 м (провинции Дахук, Эрбиль, Тамим, Найнава, Сулеймания), а также в провинции Басра. |
| X | Ограниченный риск (P.vivax) севернее Загроса, в западном и юго-западном регионах в течение летних месяцев. | |
| Иран | Х + П | P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару, с марта по ноябрь, преимущественно в сельских районах провинций Систан и Белуджестан, Хормозган, Керман (тропическая часть). |
| Йемен | Х + П | Весь год (в основном с сентября по февраль), повсеместно, ниже 2000 м. Нет риска заражения в г. Сана. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Камбоджа | Меф. | Весь год, повсеместно, исключая Пномпень и вокруг Тонле Сап, передача малярии имеется в туристическом центре Ангкор Ват. |
| Докс. | Рекомендуется в западных провинциях, пограничных с Таиландом, где выявлена устойчивость к мефлохину. | |
| Китай | X | Передача малярии существует ниже 1500 м к северу от 33° с.ш.- с июля по ноябрь, между 33° и 25° с.ш.- с мая по декабрь, к югу от 25 с.ш.- весь год, ниже 1500 м. (в основном P.vivax). Нет риска в городах и густо заселенных равнинных территориях. |
| Меф. | Рекомендуется в районах распространения преимущественно тропической малярии - Хайнань, Юньнань. | |
| Корейская НДР | Не рекомендуется | Ограниченный риск только в южных районах |
| Лаос | Меф. | Весь год, повсеместно, кроме Вьентьяна. |
| Малайзия | Х + П | Только в ограниченных очагах в глубине страны. Городские и прибрежные зоны свободны от малярии, исключая Сабах, где риск заражения P.falciparum существует весь год. |
| Меф. | Рекомендуется в Сабахе. | |
| Мьянма | Меф. | Передача существует ниже 1000 м: весь год в штате Карен, с марта по декабрь в штатах Чин, Качин, Кая, Мон, Ракхайн, Шан, Пегу и в Хлегу, Хмауби, Тайчи (части Янгона), с апреля по декабрь в сельских зонах Тенасерим, с мая по декабрь в Иравади и в сельских зонах Мандалай, с июня по ноябрь в сельских районах Магуэ и Сикайн. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару, P.vivax - к хлорохину. |
| Докс. | Рекомендуется в штате Шан, где P.falciparum устойчив к мефлохину. | |
| Непал | Х + П | Весь год в сельских районах зоны Тераи, включая лесные зоны Бара, Дануха, Капилвасту, Макотари, Парса, Рутака, Рупендехи и Сарлахи, особенно вдоль границы с Индией. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| ОАЭ | Не рекомендуется | Ограниченный риск в долинах горных районов в северных Эмиратах, пограничных с Оманом (провинция Мусандам). |
| Оман | Не рекомендуется | Очень ограниченный риск в отдаленных районах пров.Мусандам. |
| Пакистан | Х + П | Весь год, повсеместно, ниже 2000 м. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Папуа - Новая Гвинея | Меф. | Весь год, повсеместно, ниже 1800 м. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару, P.vivax - к хлорохину. |
| Республика Корея | Не рекомендуется | Ограниченный риск передачи P.vivax существует на севере провинции Кьюнги До. |
| Саудовская Аравия | Х + П | Весь год, больше всего в Южном Регионе (кроме высотных районов провинции Асир) и в некоторых сельских районах Западного Региона. Нет риска в Мекке и Медине. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Соломоновы острова | Х + П | Весь год, повсеместно, за исключением нескольких отдаленных восточных и южных островков. Зарегистрирован только P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Сирия | X | С мая по октябрь, в нескольких очагах вдоль северной границы, особенно на северо-востоке страны. |
| Таиланд | Меф. | Весь год, повсеместно в сельских, особенно в лесных и холмистых районах. Нет риска в городах и крупных туристических центрах (Бангкок, Паттайя, Пхукет, Чиангмай, Самуй). Отмечен P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Докс. | Рекомендован в пограничных с Камбоджей и Мьянмой зонах, где P.falciparum устойчив к хинину и мефлохину. | |
| Тимор Восточный | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Филиппины | Х + П | Весь год, повсеместно, ниже 600 м, кроме провинций Бохоль, Катандуанес, Себу и Манилы, городских районов и равнин. Низкий риск в провинциях Аклан, Билиран, Гумарас, Делсур, Илойло, Лейт, Камигун, Капиз, Северный Самар, Секилор. |
| Шри Ланка | Х + П | Весь год, преимущественно P.vivax, повсеместно, кроме дистриктов Коломбо, Калутара, Нувара Элия. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Африка | ||
| Алжир | Не рекомендуется | Риск ограничен одним очагом (P.vivax) в Ихрире (департамент Иллизи), изолированным и труднодоступным. |
| Ангола | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Бенин | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Ботсвана | Х + П | С ноября по май-июнь в северной части страны: дистрикты (субдистрикты) Ботети, Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Буркина-Фасо | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Бурунди | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Габон | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Гамбия | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Гана | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Гвинея | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину |
| Гвинея-Бисау | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Джибути | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Египет | Не рекомендуется | Очень ограниченный риск передачи существует с июня по октябрь. |
| Замбия | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару |
| Зимбабве | Меф. | Весь год в долине р. Замбези, с ноября по июнь - в зонах ниже 1200 м. В Хараре и Булавайо - риск заражения незначительный. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Кабо-Верде | Не рекомендуется | Ограниченный риск существует с сентября по ноябрь на о. Сантьягу. |
| Камерун | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Кения | Меф. | Весь год, повсеместно, включая заповедники. Низкий риск в Найроби, в зонах свыше 2500 м Центральной, Западной, Восточной провинций, Ньянза и Рифт-Валли. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Конго (Браззавиль) | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Конго (Киншаса) | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Коморские острова | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Кот-д' Ивуар | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Либерия | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Маврикий | Не реком. | Передача малярии (P.vivax) существует в некоторых сельских районах, кроме о. Родригес. |
| Мавритания | Х + П | Весь год, повсеместно, кроме северных территорий: Дахлет-Нуадибу и Тирис-Земмур. В Адраре и Иншири риск заражения только в сезоне дождей (июль-октябрь). Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Мадагаскар | Меф. | Весь год, повсеместно, высокий риск в прибрежных районах. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Майотта (фран.) | Меф. | Весь год. |
| Малави | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falclparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Мали | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Марокко | Не рекомендуется | С мая по октябрь ограниченный риск в отдельных сельских районах (P.vivax) провинции Хурибга. |
| Мозамбик | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Намибия | Х + П | С ноября по май-июнь в северных районах и в Очозондьюпа, Омахеке. Весь год - в долинах рек Каванго и Кунене. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Нигер | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Нигерия | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Руанда | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Сан-Томе и Принсипи | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Свазиленд | Меф. | Весь год, во всех низких степных районах, в основном, в Биг Бенд, Мхлуме, Симунье, Цханени. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Сенегал | Меф. | Весь год, повсеместно. Меньший риск с января по июнь в центральных, западных регионах. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Сомали | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Судан | Меф. | Весь год, повсеместно. Низкий сезонный риск на севере страны и на побережье Красного моря. Высокий риск в центре и на юге страны. P.falciparum устойчив к хлорохину и фансидару. |
| Сьерра-Леоне | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Танзания | Меф. | Весь год, повсеместно, ниже 1800 м. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Того | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Уганда | Меф. | Весь год, повсеместно, включая Форт-Портал, Джинджа, Кампала, Мбале и часть Кигизи. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| ЦАР | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Чад | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Экв. Гвинея | Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Эритрея | Меф. | Весь год, повсеместно, ниже 2200 м, кроме Асмары. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Эфиопия | Меф. | Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме Аддис-Абебы. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| ЮАР | Меф. | Весь год в районах низкой высотности в пров. Мпумаланга (в т.ч. Крюгер Парк), в Северной провинции и на северо-востоке Куазулу/Наталь до р. Тугела. Высокий риск заражения с октября до мая. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Северная, Центральная и Южная Америка | ||
| Аргентина | X | Низкий риск с октября по май в сельских районах провинций, пограничных с Боливией и Парагваем (P.vivax). |
| Белиз | X | Весь год, повсеместно, кроме городских зон. Риск высокий в западной и южной частях страны. P.vivax - 91%, P.falciparum - 9% |
| Боливия | X | Весь год, повсеместно в сельских районах ниже 2500 м, в департаментах Бени, Пандо, Санта-Крус, Тариха, Ла Пас (в провинциях Лакарейя, Северный и Южный Юнгас, Рурснабаке). Низкий риск - в Кочабамба и Чухисака. |
| Меф. | Тропическая малярия существует в департаментах Бени и Пандо (особенно в Гуаярамерин, Пуэрто-Рико и Рибералта). Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. | |
| Бразилия | Меф. | Весь год в лесных районах, ниже 900 м, включая 9 штатов района "Legal Amazonia" (Акри, Амапа, Амазонас, Мараньян, Мату-Гроссу, Пара, Рондония, Рорайма и Токантинс). Высокий риск в джунглях, горнорудных и сельскохозяйственных районах, низкий - в городских зонах, включая Порту-Велью, Ба Виста, Макапа, Манаус, Сантарен и Мараба. P.vivax - 77%, P.falciparum - 23%. |
| Венесуэла | X | Весь год (P.vivax) в некоторых сельских районах штатов Апуре, Амазонас, Баринас, Боливар, Сукре и Тачира. Риск тропической малярии - в джунглях Амазонас (Атабапо), Боливар (Седено, Гран Сабана, Сифонтес, Рауль Леони и Сукре) и Дельта-Амакуро (Антониа Диас, Касакоима, Педерналес). |
| Меф. | Хлорохиноустойчивая тропическая малярия в штате Амазонас. | |
| Гаити | X | Весь год повсеместно, в некоторых лесных районах в Чантал, Грос Морне, Гайнче, Якмель и Мэйсад. В других кантонах - низкий риск заражения. Устойчивости P.falciparum к хлорохину нет. |
| Гайана | Меф. | Весь год, во всех внутренних районах страны, P.vivax - 35%, P.falciparum - 65%. Спорадические случаи регистрируют среди плотно заселенной береговой полосы. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину. |
| Гватемала | X | Весь год. ниже 1500 м. Высокий риск (преимущественно P.vivax) в департаментах Альта-Верапас, Баха-Верапас, Петен и Сан-Маркое, умеренный риск - в Эскуинтла, Уэуэтенанго, Киче, Сакапа, Исабаль, Реталулеу, Сучитепекес. |
| Гвиана (Франц). | Меф. | Весь год, повсеместно, в 9 муниципалитетах, пограничных с Бразилией (долина р. Ояпоки) и Суринамом (долина р. Марони). В остальных - риск низкий. Зарегистрирован полирезистентный P.falciparum. |
| Гондурас | X | Весь год повсеместно (P.vivax - 97%) в 223 муниципалитетах. Низкий риск в остальных 71, включая город Тегусигальпа и Сан-Педро-Сула. Высокий риск в Санитарном Регионе VI, включая Ислас-де-ла-Баия. |
| Доминиканская Республика | X | Низкий риск тропической малярии существует весь год повсеместно, особенно в сельских районах западных провинций: Кастануэлас, Ондо Вале, Пепилло Сальседо. Устойчивости нет. |
| Колумбия | Х+П | Весь год, повсеместно (P.vivax - 54%, P.falciparum - 46%) в сельских районах и джунглях ниже 800 м, особенно в муниципалитетах региона Амасония, Оринокья, Пасифико и Ураба-Байо Каука. Высокий риск в Амасонас, Чоко, Кордова, Гуайния, Гуавьяре, Путумайо, Вичада. |
| Меф. | Хлорохиноустойчивый P.falciparum - в Амасония, Пасифико и Ураба-Байо Каука. | |
| Коста Рика | X | Весь год, умеренный риск (P.vivax) в кантонах Лос-Чилес (пров. Алахуэла), Матина и Таламанка (пров. Лимон). Низкий риск в кантонах провинций: Гуанакасте, Алахуэла, Хередиа и в других кантонах провинции Лимон. |
| Мексика | X | Весь год в отдельных сельских районах (только P.vivax), не часто посещаемых туристами. Высокий риск передачи в штатах Чьяпас, Кинтана-Роо, Синалоа и Табаско. Умеренный риск - в штатах Оахака, Чиуауа, Дуранго, Наярит и Сонора. Низкий риск - в штатах Гуерреро, Кампече, Мичоакан и Халиско. |
| Никарагуа | X | Весь год в 119 муниципалитетах (P.vivax - 90%, P.falciparum - 10%) с высоким риском в Чинандега, Хинотега, Нуэва Сеговия, RAAN, RAAS и Рио-Сан-Хуан. В остальных 26-ти муниципалитетах, в департаментах Мадриз, Каразо и Масая - низкий риск заражения. Хлорохиноустойчивой малярии нет. |
| Панама | X | Низкий риск (P.vivax - 87%, P.falciparum - 13%) существует весь год в провинциях: Бокас де Торо (на западе), Дарьен и Сан Блас (на востоке). В других шести провинциях риска почти нет. |
| Меф. | Хлорохиноустойчивая тропическая малярия в Дарьен и Сан Блас. | |
| Парагвай | X | Риск умеренный в муниципалитетах департаментов Каагуасу, Альто-Парана и Канендию. В других 14-ти департаментах риск низкий. |
| Перу | X | Риск высокий (P.vivax - 66%, P.falciparum - 34%) в 21 из 33 санитарных регионов, включая Аякучо, Кахамарка, Серро-де-Паско, Чачапояс, Чанка-Андахуайлас, Кутерво, Куско, Уанкавелика, Хаэн, Хунин, Ла Либертад, Ламбаеке, Лорето, Мадре-де-Дьос, Пьюра, Сан-Мартин, Укаяли, и Тумбес; |
| Меф. | Тропическая малярия распространена в Хаэн, Ламбаеке, Лусиано Кастильо, Лорето, Пьюра, Сан-Мартин, Тумбес и Укаяли. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. | |
| Сальвадор | X | Очень низкий риск (только P. vivax) существует весь год в провинции Санта-Ана, в сельских районах с миграциями из Гватемалы. |
| Суринам | Меф. | Весь год, преимущественно P.falciparum, в трех южных дистриктах страны. В Парамарибо и других семи прибрежных дистриктах риск незначительный. Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару. |
| Эквадор | X | Весь год (P.vivax - 49%, P.falciparum - 51%), ниже 1500 м с меньшим риском в провинциях Котопахи, Лоха, Лос-Риос. Высокий риск в Эль-Оро, Эсмеральдас и Манаби. Нет риска в Гуаякиль, или Кито. |
| Меф. | Зарегистрирован P.falciparum, устойчивый к хлорохину в провинции Эсмеральдас. | |
| Европа | ||
| Таджикистан | X | Риск заражения малярией (P.vivax) существует с июня по октябрь, в основном в Хатлонском регионе, а также в некоторых центральных (Душанбе), восточных (Горный Бадахшан) и северных (Худжанд) территориях. |
| Турция | X | Риск заражения малярией (P.vivax) существует с мая по октябрь только в юго-восточной части страны и на равнинах в Амикова и Чукурова. |
*X - хлорохин (препараты на основе хлорохина: Делагил, Резохин, Хингамин, Арехин, Арален, Плаквинил и др.); Х+П - хлорохин+прогуанил (препараты на основе прогуанила: Маларон); Меф – мефлохин (препараты на основе мефлохина: Лариам); Докс - доксициклин (препараты на основе доксициклина: Бассадо, Доксал, Доксилан и др.). | ||
- При наличии устойчивых к хинину, хлорохину или фансидару штаммов возбудителя тропической малярии (P. falciparum) рекомендованы препараты на основе артемизина: Риамет (Коартем).